При частых простудах у ребёнка важно оценивать не только число заболеваний, но и то, как они протекают. Об этом рассказала врач-инфекционист Российской детской клинической больницы Минздрава России Дарья Намазова.
По её словам, нужно учитывать, успевает ли ребёнок выздороветь между инфекциями, нормально ли растёт и развивается, возникают ли осложнения. Затянувшееся восстановление, лечение в стационаре или назначение антибиотиков — причины обсудить ситуацию с педиатром.
После летнего отдыха дети возвращаются в школы и детские сады и активно обмениваются возбудителями инфекций. С началом отопительного сезона воздух в квартирах становится суше. Слизистые пересыхают, и их защита от инфекции ослабевает.
Сам по себе частый насморк не означает, что у ребёнка слабый иммунитет, и не служит основанием для приёма витаминов и иммунных препаратов: они могут навредить. Как пояснила Намазова, большинство ОРВИ проходят самостоятельно, а лечение помогает облегчить самочувствие.
Почему важно учитывать характер кашля
Кашель — один из самых частых симптомов ОРВИ и защитный механизм дыхательных путей. Он помогает выводить слизь, раздражающие вещества и другие частицы, объяснил профессор кафедры детских болезней Сеченовского университета Павел Бережанский.
По словам профессора, для выбора лечения важна не только интенсивность кашля. Нужно учитывать, сухой он или влажный, есть ли мокрота и приступы, в какое время он усиливается.
Например, при остром назофарингите из-за заложенного носа ребёнок дышит ртом. Слизистая пересыхает, появляется сухой кашель. В такой ситуации тёплое питьё и влажный воздух в комнате могут быстро облегчить состояние без лекарств.
Бережанский пояснил: при сухом изматывающем кашле без мокроты стимулировать отхаркивание нельзя. При влажном кашле с вязкой мокротой, которую трудно откашлять, растительные отхаркивающие препараты могут стать частью лечения наряду с питьём и увлажнением воздуха.
В качестве примеров профессор назвал препараты с травой термопсиса ланцетного, а для маленьких детей — сиропы на основе экстракта корней алтея. Он подчеркнул, что это полноценные лекарства: их применяют по показаниям и инструкции, учитывая диагноз, возраст и противопоказания.
Когда нужен врач
После острого периода ОРВИ кашель иногда сохраняется несколько недель. По словам Намазовой, постепенное ослабление кашля говорит о восстановлении. Если же он усиливается, нарушаются дыхание и сон, появляются боль в груди или повторный подъём температуры, высок риск присоединения бактериальной инфекции. В такой ситуации нужен врач.
Бережанский отметил, что длительный кашель не всегда означает хроническое или тяжёлое заболевание. Он может быть связан с синдромом постназального затёка или сохраняться после инфекции в течение 3–7 недель после выздоровления. Важны также изменения кашля, наличие мокроты, заложенности носа, аллергии и температуры.
При этом постоянное подкашливание на протяжении нескольких недель даже при неплохом самочувствии может указывать на микоплазменную инфекцию. По словам эксперта, её носителями являются 21% населения. Он рекомендует обратиться к врачу и сдать анализы, если кашель сохраняется более 2–3 недель после острой фазы болезни.
Срочная помощь врача требуется, если температура выше 38,5 °C держится более трёх дней, появляются одышка, свистящее дыхание или кровь в мокроте. У ребёнка младше года любой кашель требует немедленной помощи доктора.
Когда возвращаться в школу или детский сад
По словам Намазовой, при температуре, слабости, сильном кашле или насморке ребёнку следует оставаться дома. Вернуться к занятиям можно, когда самочувствие восстановилось, а кашель и насморк уменьшились. В среднем выздоровление занимает около семи дней. Даже после исчезновения симптомов дети могут оставаться заразными до двух недель.
Врач также напомнила, что прививка против гриппа нужна всем детям, включая часто болеющих. Вакцинация снижает вероятность гриппа и его осложнений, но не защищает от других возбудителей ОРВИ, поэтому простуды возможны и у привитого ребёнка.
